pomosch1

Офтальмология: лечение язвы роговицы у кошек и собак

Если у вашего питомца слезится глаз, он щурится или роговица стала мутной, это признаки серьезного повреждения. Офтальмологические патологии у животных развиваются быстро из-за рыхлой структуры тканей глаза. Для своевременной помощи и выезда ветеринара на дом по цене, доступной для всех, воспользуйтесь сервисом pushistaya-pomosch.com, где ветеринары проводят осмотр и первичную диагностику в домашних условиях. Язва роговицы — это дефект эпителия и стромы (глубокого слоя), который без лечения приводит к перфорации глаза и потере органа за несколько суток.
Причины возникновения и классификация повреждений
Роговица — это прозрачная передняя часть глазного яблока. Она состоит из нескольких слоев: эпителия, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия. Язва возникает, когда разрушается эпителий и обнажается строма. У кошек и собак причины заболевания различаются.
У собак на первом месте стоят механическое раздражение и травмы. К ним относятся неправильный рост ресниц (дистихиаз или эктопическая ресница), заворот век (энтропион) и инородные тела (ости растений, песок). Сухой кератоконъюнктивит — состояние, при котором вырабатывается недостаточно слезы, — также ведет к высыханию и гибели клеток роговицы. Породы с выпуклыми глазами (мопсы, пекинесы, ши-тцу) находятся в группе риска из-за широкой глазной щели и редкого моргания.
У кошек основной причиной язв является герпесвирусная инфекция (FHV-1). Вирус поражает клетки эпителия, вызывая специфические «древовидные» язвы. Вторичная микрофлора (бактерии и грибки) быстро присоединяется к воспалению, разрушая коллагеновые волокна роговицы с помощью ферментов коллагеназ.
Врачи классифицируют язвы по глубине:

Поверхностные — поврежден только верхний слой (эпителий).
Глубокие — поражение затрагивает более 50% толщины стромы.
Десцеметоцеле — критическое состояние, когда разрушены все слои, кроме тончайшей внутренней оболочки. Глаз может вытечь в любой момент даже при легком нажатии.
Тающие (маляционные) язвы — стремительное растворение роговицы под воздействием ферментов бактерий (синегнойная палочка) за 12–24 часа.

Современные протоколы диагностики и тестирования
Для постановки диагноза офтальмолог использует набор тестов, которые занимают 10–15 минут. Визуального осмотра недостаточно, так как мелкие дефекты не видны без специального освещения и красителей.
Основной метод — тест с флуоресцеином. Ветеринар капает в глаз оранжевый раствор, который окрашивает только поврежденную строму в ярко-зеленый цвет. Неповрежденный эпителий отталкивает краситель. Это позволяет определить точные границы и глубину язвы.
Следующий этап — тест Ширмера. Под нижнее веко на 60 секунд закладывают специальную полоску бумаги для измерения уровня слезопродукции. У собак нормой считается показатель более 15 мм/мин. Если показатель ниже 10 мм/мин, глаз не увлажняется, что и стало причиной язвы.
Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия). Офтальмолог исследует глаз под 10-кратным увеличением, чтобы найти мелкие ресницы, растущие внутрь глаза. Без устранения этого раздражителя язва не заживет, даже если использовать самые дорогие капли.
Для подбора терапии при глубоких и гнойных язвах берут мазок на цитологию и посев. Это позволяет определить тип микрофлоры (кокки, палочки или грибы) и подобрать антибиотик, к которому бактерии чувствительны. Также измеряют внутриглазное давление, так как язва часто сопровождается увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза.
Признаки, требующие немедленного обращения к врачу:

Животное постоянно держит глаз закрытым (блефароспазм).
Обильное слезотечение или гнойные выделения зеленоватого цвета.
Появление на глазу видимого белого или голубоватого пятна.
Животное трет глаз лапой или о мебель.
Изменение формы зрачка или его сужение.

Терапевтические методы и хирургическое вмешательство
Лечение зависит от глубины поражения. Поверхностные язвы лечат консервативно. Офтальмолог назначает антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, аминогликозиды) в форме капель 4–6 раз в день. Для снятия боли и спазма внутриглазных мышц используют капли с атропином. Обязательным условием является ношение защитного воротника. Если собака или кошка один раз почешет глаз лапой, поверхностная язва превратится в сквозное отверстие.
При глубоких язвах, когда есть риск перфорации, требуется микрохирургическая операция. Одним из наиболее эффективных методов является конъюнктивальный лоскут. Хирург выкраивает фрагмент слизистой оболочки глаза и подшивает его непосредственно к дефекту роговицы. Это обеспечивает мгновенный приток крови, иммунных клеток и питательных веществ к месту повреждения, что ускоряет регенерацию в 2–3 раза.
Другой современный метод — использование биологических линз и корнеального клея. При небольших, но глубоких дефектах врач наносит специальный медицинский цианакрилатный клей, который герметизирует повреждение.
Для лечения «тающих» язв применяют сыворотку крови самого животного (аутосыворотку). В ней содержатся естественные антипротеазы, которые блокируют ферменты, разрушающие глаз. Капли из сыворотки изготавливают в клинике из венозной крови питомца и применяют каждый час.
План ухода за животным в период лечения:

Строгий режим закапывания. Интервал между каплями разных видов должен составлять не менее 10–15 минут.
Защитный воротник 24/7. Снимать его нельзя даже во время кормления или прогулки.
Гигиена. Промывание век стерильным физиологическим раствором перед каждым закапыванием для удаления гноя.
Контрольные визиты. При глубоких язвах осмотр проводится каждые 48 часов для контроля динамики.